“切一刀”之后……

    昨天晚上，北京协和医学院整形外科医院AD（阿尔茨海默病）交流群的群主孔大夫突然发出一条微信，全文如下：

各位朋友：

       1.今天接到通知，全国的淋巴静脉吻合的手术都叫停了，应该很长时间都开展不了了。我们在等更具体的信息。

       2.前期我院的工作虽然做得很谨慎……甘主任不断在实验室和解剖室研究手术方法。术后效果还算可以，结果是：大部分患者或多或少有改变，至少摁下了暂停键。家属也比较满意。

       3.但我们申请二期临床时，进程比较慢／有阻力，其实就是政策不确定性……

       4.此次叫停可能的原因就是：有关权威方面认为效果不确切，需要更多的证据，也可能部分医院做的不规范：当作盈利手段／占用医保／培训不够／全国几百家的医院资质也比较混乱／不管什么类型痴呆都做。并不是每家都做得规范，有效果。

       5. 对于病友的失望，患者的无奈，我和甘主任感同身受，我们也想进行下去，但目前看不行了。如果大家有医疗上的疑问，特别是AD内科治疗的问题，我和甘主任也会尽力解答。

       6.总之，从学术上讲，AD的淋巴回流转运的理论和初步临床实践，并不能被否定，我们也会继续研究这方面的文献和最新进展。在此分享。

    正像孔大夫说的，病友及家属失望，我这个已经送老伴儿做了颈深淋巴静脉吻合手术的家属也很失望。毕竟这是治疗阿尔茨海默病的一种新的探索，而且已经取得了一定的积极成果，断然叫停，难免令人纠结。

    当然，叫停肯定有其理由。孔大夫列出了主要的两点，第一点不用多说，但凡新事物，都存在各种“不确定性”，引发质疑则是十分“确定”的。而第二点，更是为权威的“质疑”提供了“确定”的例证。据了解，由浙江谢庆平教授2019年提出的这一新技术，近几年在本地也并未全面铺开，因为无论设备还是技术条件，不是一般医院能够满足的。浙江少数具备条件的医院，也是在相关专家具体指导下，按照严格的术前检查评估、术中精细操作和术后持续跟进程序谨慎开展的。但是在半年前，我送老伴儿到协和医学院整形医院（当时北京只有这家医院做）做手术时，全国已经有十几个城市开始做这个手术了。最厉害的是号称“胆大”的某地医院，已经做了数百例（占了全国总数的一半多）！当时我就怀疑他们是否真有那个“金刚钻”？而后各地“第一例”的消息不断传出，北京也有第二家医院开始做了。病友在微信群里说，那家医院做这个手术是全自费，需要十来万，仅一次腰穿检查的费用就一万多（明显高于其它医院同样自费的三四千）。这不能不让人怀疑颈深淋巴静脉吻合术被当成新的盈利创收工具了。

    照护阿尔茨海默病人（尤其是中重度病人）有多难，不用多说；病人和家属对新有效治疗方法的渴求有多急切，也不用多说。固然，在一些人利用这两点，搞“草台”手术赚黑心钱之际，果断地亮剑“切一刀”，制止劣行、严肃追责，是完全必要的；但“切一刀”之后，对那些认认真真进行实实在在研究探索的医院，也要继续“禁足”吗？我认为，不应对它们也“一刀切”，建议尽快“放行”，并加大对它们的支持力度。理由还是那两点，照护太难了，渴求也太急切啦！那种明说“只对早期轻度病患有效”的美国药，尽管一年要18万元（全自费），可获批准进口不久，一些城市的人就要求使用了，就是一个明证。但是在中国，现在又有多少早期轻度病人花得起并舍得花那个一年18万呢？更为值得注意的是，到现在，全世界还没有一种对中晚期阿尔茨海默病有效的治疗方法！而颈深淋巴静脉吻合术，正是针对中晚期病人的医治探索。支持这个研究项目，无疑是既有益于阿尔茨海默病治疗事业，也符合民心民意的大功德。 

    不管后续情况怎样，我都要再次衷心感谢为老伴儿做手术的臧梦青、甘承、孔征东大夫，感谢那个团队的小朋友们！这群不为短期功利认认真真搞实实在在研究的年轻人，理应得到鼓励和支持。分别借用大夫名字中的三个字，祝愿勇于探索、勇于“承”担的他们，能够尽快继续光辉的圆“梦”之“征”程，不要等得太久。